아내가 밥을 먹으면 속이 더부룩하고 불편하다고 해서 우리 부부는 함께 위 내시경을 받았고 각자 가입해둔 실손보험사로 보험비를 청구해서 받았었다. 필자는 KB손해보험으로 실비보험비를 청구했고 보험비 청구한 당일에 보험료를 지급 받았다. [위내시경 실비보험청구] KB손해보험 비수면 위내시경 실비보험 인터넷 청구 방법 (+Plus 실손보험 청구시 필요서류, 청구기간, 예상 지급액) 그리고 아내가 가입한 삼성생명에도 실손보험을 청구했는데 그동안 처리하지 않고 모아두었던 진료비가 3건으로 한번에 3건을 다 올렸지만 한건만 입금처리 되었다. [실비보험-삼성생명] 삼성생명 실손보험 청구하기 (인터넷으로 간편 청구하는 방법/필요서류/실비보험 가입시 주의점/고려해야 할 점) 나중에 다시 해봐야지 생각하며 미뤄두다 이번에 마음먹고 나머지 2건을 모바일로 청구해 보았다. 다시 해보며 알게 된 삼성생명 실비보험 청구 핸드폰(모바일)으로 간편하게 하는 방법과 한번에 2개(여러 개) 이상 올리는 방법도 함께 남겨 본다.
ㅣ삼성생명 실손보험 청구 안내사항 및 확인사항
- 삼성생명 실손보험 접수 가능한 경우
1. 본인보험금청구: 피보험자-수익자 동일한 계약
2. 자녀보험금 청구: 계약자-수익자 동일 또는 피보험자-수익자 동일하며 피보험자가 미성년자인 계약
3. 본인 부담 총액 또는 청구 금액 500만원 이하인 경우 (사망, 장해, 진단 급부는 금액 상관없이 접수 불가)
4. 실손통원(외래,처방) 및 정액통원(암, 특정상병, 재해)은 금액 제한 없음
접수가능시간(이용시간): 365일 24시간
-> 인터넷과 모바일 보험금 접수는 휴일없이 언제든지 보험금 접수/청구가 가능하다.
위 내용 외 기타 문의사항은 삼성생명 고객센터 1588-3114 에서 확인 가능.
- 실손 입원비 청구시 확인 사항
: 진단서 청구금액 50만원 미만시 병명이 있는 입퇴원확인서로 대체 가능
: 진료비계산서영수증
: 진료비세부내역서
- 실손 통원비 청구시 확인 사항
: 본인부담금 10만원 이하는 진료비계산서 영수증, 보험금 청구서에 병명기재(진단서 대체)
: 본인부담금 10만원 초과는 진료비계산서 영수증, 병명 확인 서류(통원일자 및 병명 포함)
: 실손 영수증 항목 중 비급여 선택진료료외 합계금액이 5만원 이상인 경우 진료비 세부내역서 반드시 필요
: 실손보험 2017년 4월 1일 이후 가입자의 경우 진료비 세부내역서 필요 (단 비급여가 없는 경우에는 생략가능)
ㅣ삼성생명 실손보험 청구시 필요한 서류
수술: 진단서 또는 수술확인서(진단명, 수술명, 일자, 방법 등 기재) /신수술보장특약N: 진료비계산서, 급여수가코드(EDI포함) 명시된 진료비세부내역서
입원: 진단서 또는 입퇴원확인서(진단명, 일자 기재)
통원: 진단서(소견서 및 진료차트) 또는 통원확인서(진단명, 일자 등 기재)
정액통원(암/재해/특정상병) FAX접수, 복사본 가능
실손입원: 진단서(병명확인서류), 진료비 세부내역서, 진료비계산서 영수증
실손통원(외래): 진단서(병명확인서류), 진료비 세부내역서, 진료비계산서 영수증
실손통원(처방조제): 진단서(병명확인서류), 약제비 계산서영수증
공통: 재해로 청구하는 경우 재해입증 서류 필요(사고내용이 기재된 진료차트 등)
ㅣ삼성생명 실비보험 모바일(핸드폰) 청구하는 방법
준비물: 본인명의 휴대폰
모바일(핸드폰)으로 실비보험금 청구하는 방법을 순서별로 사진과 함께 남겨보니 따라하면 되겠다. (단 삼성생명에 로그인이 필요하며 회원가입이 안되어있다면 휴대폰 인증으로 이용등록하거나 이용등록 없이도 1회용 인증으로도 가능하다)
1. 삼성생명 APP 설치 및 실행
삼성생명 앱(APP)이 휴대폰에 설치가 안되어있다면 Play 스토어나 앱스토어로 들어가서 위 아이콘 모양의 '삼성생명' 앱을 설치한 후 실행한다.
2. 삼성생명 APP 로그인
앱을 실행 후 로그인 한다. 삼성생명 회원 가입이 되어있다면 기존방법으로 로그인을 하고 회원가입이 안되어있다면 휴대폰 인증으로 이용등록하거나 이용등록 없이도 1회용 인증으로도 가능하다. (간편비밀번호 이용등록은 본인명의 휴대폰만 있으면 쉽게 할 수 있다.) 이번에는 이전에 이용등록 해둔 간편등록으로 진행해본다.
3. 보험금청구 클릭
로그인 후 보이는 첫화면에서 '보험금청구'를 선택해서 들어간다.
4. 보험금 청구 절차 확인 및 청구대상 확인
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보험금 청구는 (구비서류 확인 -> 약관동의 및 청구서 작성 -> 서류 제출 -> 접수완료) 4단계 절차로 이루어진다. 절차 확인 후 아래 '보험금청구 바로 시작' 을 클릭하고 다음 청구대상으로 '본인 보험금 청구'를 클릭한다.
5. 약관동의
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약관동의 절차로 전체동의를 선택하면 아래의 '다음' 버튼이 활성화 된다.
6. 보험금 청구 유형 선택
처음접수하는 사고에 대한 보험금 청구인지, 이전에 보상받은 사고에 대한 추가 보험금 청구인지 선택하는 단계이다. 처음 접수하는 사고로 선택 후 진행한다. (이전 보상받은 사고(질병)와 처음 접수하는 사고를 동시에 청구할때는 '처음 접수하는 사고'로 선택 후 진행한다)
7. 사고정보 입력
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질병 or 재해(사고) 유형 선택과 세부유형을 선택해준다. 세부유형은 중복선택 가능하니 본인의 상황에 맞게 선택하면 되겠다.
사고정보 입력 아래에 병명을 입력하는 칸이 있다. 이곳에 진단서/사실증명서 상의 병명을 입력하면 된다. 한번에 2건이상(여러건)을 올린다면 이곳에 진단서상에 나와 있는 병명을 2건이면 2건, 3건이면 3건 모두 입력한다. (단 20자 이내)
병명을 하나만 기재해서 올린다면 구비서류는 여러개 올려도 병명을 기재한 한건만 처리 된다.
8. 입금계좌 및 안내 방법
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9. 구비서류 첨부
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구비서류를 사진으로 찍어 올리면 된다. 서류를 사진으로 바로 촬영해서 올릴 수도 있고 사진으로 촬영해둔 파일을 갤러리에서 찾아서 올릴 수도 있다. 그리고 한번에 여러 청구건을 올릴때는 서류 사진 촬영하기 전 서류 상단에 병명을 적어놓고 찍어야 한다. 서류확인을 사람이 하기 때문에 서로 섞여서 첨부가 되더라도 상단에 병명을 적어놓으면 담당자가 빠르고 정확하게 처리할 수 있어 보험금 지급도 빨리 받을 수 있기 때문이다.
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구비서류 첨부가 완료되면 아래에 활성화된 '다음' 버튼을 터치함으로써 보험금 청구가 끝난다.
10. 보험금 신청/접수 완료
ㅣ삼성생명 실비보험금 휴대폰 청구 후기
휴대폰으로 실비보험을 해보니 이전에 PC로 보험금 접수를 하는 방법과 순서가 동일했기에 어렵지는 않았다. 삼성생명 실비보험금 청구를 휴대폰으로 처음해본다 해도 진행단계별로 안내가 잘 되어있어 따라 한다면 그리 어렵지 않게 접수 할 수 있겠다. 단 삼성생명 회원가입이 안되어있다면 휴대폰으로 본인인증 후 이용등록을 하는 절차를 거쳐야하지만 이 또한 본인명의 휴대폰만 있다면 금방 할 수 있다. 보험금 접수 할 구비서류만 제대로 준비해 놓았다면 5분 ~ 10분이면 충분하다. 지난번 PC로 실손보험금 청구했던건은 당일 입금처리가 되었지만 이번 휴대폰으로 2건을 한번에 접수한건 당일 입금이 되지 않았다. 한번에 여러건 접수하는 경우에는 확인하고 처리하는데 조금 시간이 걸리는 듯 하다.
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